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      草藥:白及
      內容

      白及
      (《本經》)

      【異名】甘根(《本經》),白根(《吳普本草》),白給(《別錄》),白芨(《證治準繩》),冰球子(《貴州民間方藥集》),白烏兒頭(《江蘇植藥志》),地螺絲、羊角七(《湖南藥物志》),千年棕、君球子、一兜棕、白雞兒,皸口藥、利知子(江西《草藥手冊》)。

      【來源】為蘭科植物白及的塊莖。

      【植物形態】白及,又名:連及草(《本經》),箬蘭、朱蘭(《花鏡》),紫蘭、紫蕙、百笠。
      多年生草本,高30~70厘米。塊莖肥厚肉質,為連接的三角狀卵形厚塊,略扁平,黃白色;須根灰白色,纖細。葉3~5片,披針形或廣披針形,長15~30厘米,寬2~6厘米,先端漸尖,基部下延成長鞘狀,全緣?偁罨ㄐ蝽斏,花3~8朵,疏生;苞片披針形,長1.5~2.5/厘米;花淡紫紅色或黃白色,花被片狹橢圓形,先端尖,唇瓣倒卵形,內面有5條隆起的縱線,上部3裂,中央裂片矩圓形;雄蕊與雌蕊結合為蕊柱,兩側有狹翅,柱頭頂端著生1雄蕊,花粉塊4對,扁而長,蠟質;子房下位,圓柱狀,扭曲。蒴果圓柱形,長3.5厘米,直徑1厘米,兩端稍尖狹,具6縱肋,頂端常具花瓣枯萎后留下的痕跡;花期4~5月。果期7~9月。
      生長于山野川谷較潮濕處。分布河南、陜西、甘肅、山東、安徽、江蘇、浙江、福建、廣東、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州、云南等地。

      【采集】8~11月采挖,除去殘莖、須根,洗凈泥土,經蒸煮至內面無白心,然后撞去粗皮,再曬干或烘干。

      【藥材】干燥塊莖略呈掌狀扁平,有2~3個分歧,長1.5~4.5厘米,厚約0.5厘米。表面黃白色,有細皺紋,上面有凸起的莖痕,下面亦有連接另一塊莖的痕跡,以莖痕為中心,周圍有棕褐色同心環紋,其上有細根殘痕。質堅硬,不易折斷。橫切面呈半透明角質狀,并有分散的維管束點。氣無,味淡而微苦,并有粘液性。以根莖肥厚,色白明亮,個大堅實,無須根者為佳。
      主產貴州、四川、湖南、湖北、河南、浙江、陜西等地;此外,安徽、云南、江西、甘肅、江蘇、廣西等地亦產。

      【化學成分】新鮮塊莖含水分14.6%、淀粉30.48%,葡萄糖1.5%。又含揮發油、粘液質。根含白及甘露聚糖,是由4份甘露糖和1份葡萄糖組成的葡配甘露聚糖。

      【炮制】揀去雜質,用水浸泡,撈出,晾至濕度適宜,切片,干燥。

      【性味】苦甘,涼。

      ①《本經》:"味苦,平。"

      ②《吳普本草》:"神農、黃帝:辛。李氏:大寒。雷公:辛,無毒。"

      ③《別錄》:"辛,微寒,無毒。"

      ④李杲:"苦甘,微寒,性澀。"

      【歸經】入肺經。

      ①《綱目》:"入肺。"

      ②《本草再新》:"入肺、腎二經。"

      【功用主治】補肺,止血,消腫,生肌,斂瘡。治肺傷咳血,衄血,金瘡出血,癰疽腫毒,潰瘍疼痛,湯火灼傷,手足皸裂。

      ①《本經》:"主癰腫惡瘡敗疽,傷陰死肌,胃中邪氣,賊風痱緩不收。"

      ②《別錄》:"除白癬疥蟲。"

      ③《藥性論》:"治結熱不消,主陰下痿,治面上?皰,令人肌滑。"

      ④《唐本草》:"手足皸拆,嚼以涂之。"

      ⑤《日華子本草》:"止驚邪、血邪,痢疾,赤眼,百結,發背,瘰疬,腸風,痔癭,刀箭瘡撲損,溫熱瘧疾,血痢,湯火瘡,生肌止痛,風痹。"

      ⑥《本草圖經》:"治金瘡不瘥,癰疽方中多用之。"

      ⑦李杲:"止肺血。"

      ⑧《滇南本草》:"治癆傷肺氣,補肺虛,止咳嗽,消肺癆咳血,收斂肺氣。"

      ⑨《中國藥植圖鑒》:"治矽肺。"

      【用法與用量】內服:煎湯,1~3錢;或入丸、散。外用:研末撒或調涂。

      【宜忌】外感咳血,肺癰初起及肺胃有實熱者忌服。

      ①《本草經集注》:"紫石英為之使。惡理石。畏李核,杏人。"

      ②《蜀本草》:"反烏頭。"

      ③《本草經疏》:"癰疽已潰,不宜同苦寒藥服。"

      【選方】①治肺痿:白及、阿膠、款冬、紫苑等分。水煎服。(《醫學啟蒙》白及散)

      ②治肺痿肺爛:豬肺一具,白及片一兩,將豬肺挑去血筋血膜,洗凈,同白及入瓦罐,加酒煮熱,食肺飲湯,或稍用鹽亦可;驅⒎握喊准澳┦掣。(《喉科心法》白及肺)

      ③治咯血:白及一兩,枇杷葉(去毛,蜜炙)、藕節各五錢。上為細末,另以阿膠五錢,銼如豆大,蛤粉炒成珠,生地黃自然汁調之,火上燉化,入前藥為丸如龍眼大。每服一丸,噙化。(《證治準繩》白及枇杷丸)

      ④治肺熱吐血不止:白及研細末,每服二錢,白湯下。(《本草發明》)

      ⑤治疔瘡腫毒:白及末半錢,以水澄之,去水,攤于厚紙上貼之。(《袖珍方》)

      ⑥治一切瘡癤癰疽:白及、芙蓉葉、大黃、黃柏,五倍子。上為末,用水調搽四周。(《保嬰撮要》鐵箍散)

      ⑦治發背搭手:白及五錢(炙,末),廣膠一兩(烊化)。和勻,敷患處,空一頭出氣,以白蟄皮貼之。(《衛生鴻寶》白及膏)

      ⑧治瘰疬膿汁不干:白及、貝母、凈黃連各半兩,輕粉三十貼。前三味,銼焙為末,仍以輕粉乳缽內同杵勻,抄一錢至二錢,滴油調擦患處,用時先以槲皮散煮水侯溫,洗凈拭干,方涂藥。(《活幼心書》白及散)

      ⑨治跌打骨折:酒調白芨末二錢服。(《永類鈴方》)

      ⑩治刀斧損傷肌肉,出血不止:白及,研細末摻之。(《本草匯言》)

      ⑾治湯火傷灼:白及末,抽調敷。(《濟急仙方》)

      ⑿治手足皸裂:白及末,水凋塞之,勿犯水。(《濟急仙方》)

      ⒀治婦人子藏挺出:烏頭(炮)、白及各四分。上二味搗散,取方寸匕,以綿裹內陰中,令入三寸,腹內熱即止。日一度著,明晨仍須更著,以止為度。(《廣濟方》)

      ⒁治鼻淵:白及,末,酒糊丸。每服三錢,黃酉下,半月愈。(《外科大成》白及丸)

      ⒂治產后傷脬,小便淋敷不止:白及、鳳凰慶,桑螺娟等分,入豬脬內,煮爛食之。(《梅氏驗方新編》)

      ⒃治心氣疼痛:白及、石榴皮各一錢。為末,煉蜜丸黃豆大,每服三丸,艾醋湯下。(《生生編》)

      ⒄鼻血不止。用口水調白及末涂鼻梁上低處(名"山根");另取白及末一錢,水沖服。

      ⒅心氣疼痛。用白及、石榴皮各二錢,研細,加煉蜜和成丸子,如黃豆大。每服三丸,艾醋湯送下。

      ⒆婦女陰脫。用白及、川烏藥,等分為末,薄布包一錢,納入陰道中,覺勝利內熱即止。每天用一次。

      ⒇疔瘡、腫瘡。用白及末半錢,澄水中,等水清后,去水,以藥攤厚紙上貼于患處。

      (21)跌打骨折。用白及末二錢,酒調服。

      (22)刀傷。用白及、煅石膏,等分為末,灑傷口上。

      (23)冬季手足皸裂。用白及粉加水調勻,填入裂口;继幉荒苷此。

      (24)湯火全國各地。用白及粉調油涂搽。

      (25)重傷嘔血。每日服白及末,米湯送下。

      (26)肺、胃出血。治法同上。

      【臨床應用】①治療肺結核
      經抗癆藥治療無效或療效緩慢的各型肺結核,加用白及后能收到較好效果。據觀察:60例久治不愈患者,用藥3個月后,42例臨床治愈,X線顯示病灶完全吸收或纖維化,空洞閉合,血沉正常,痰菌陰性,臨床癥狀消失;13例顯著進步,2例無改變。又40例有空洞的浸潤型及厚壁空洞患者,服藥后空洞閉合者24例,明顯縮小者12例,病灶吸收好轉者16例。有人認為,白及療法以對于酪性病變為主的浸潤型肺結核療效較好;在癥狀方面以對咳嗽、咳血等治療效果比較明顯。用法:研粉內服。成人每日6~30克,一般用12~18克。3次分服?蛇B服數月,最多有服至2年的。此外,以白及粉3錢,每日3次分服,用于肺結核咯血13例,大都于1~3日內收到止血效果。

      ②治療百日咳
      白及粉內服,劑量為1歲以內0.1~0.15克/公斤體重,1歲以上0.2~0.25克/公斤體重。治療89例,結果37例服藥5天內癥狀顯著減輕,15例于10天內顯著減輕,6例無效,31例中斷治療。

      ③治療枝氣管擴張
      成人每次服白及粉2~4克,每日3次,3個月為一療程。21例患者經1~2療程,痰量顯著減少,咳嗽減輕,咯血得到控制。

      ④治療矽肺
      每次服白及片5片(每片含原藥1分),每日3次。44例單純型患者,服藥3個月至1年后,胸痛、氣急、咳嗽、吐黑痰、咯血等癥狀均顯著減輕或消失,體重增加,肺功能改善,血液濃枸櫞酸鈉反應有所進步。但X線改變不太顯著。

      ⑤治療胃、十二指腸潰瘍出血
      成人服白及粉每次1~2錢,每日3~4次。觀察69例,大便轉黃和潛血轉陰平均時間分別為5.17天和6.5天,平均住院19.7天。治療中曾以白及內服加紫珠草注射進行觀察,但療效宋見顯著提高。

      ⑥治療胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
      在嚴格規定的指征下,白及療法可能使某些患者免去手術;獲得穿孔治愈的效果。據29例觀察,成功者23例,失敗改行手術治療者1例,發生膈下膿腫及十二指腸瘺者1例,死亡4例(1例是在白及治療過程中發生休克,改行手術后死亡。3例入院時已呈垂危狀態)。適應白及療法的理想病例是一般所謂急性潰瘍穿孔,或穿孔前潰瘍癥狀不嚴重,屬于縫合術指征范圍以內的;如病變已呈局限化的病例,則更為合適,白及療法的反指征是:㈠胃、十二指腸潰瘍穿孔診斷不夠肯定者;㈡飽食穿孔者;㈢保守療法即使獲得成功,但仍須作延期手術者;㈣體檢時已有明顯腹脹、低位濁音,肛檢有明顯觸痛或有腫塊觸及,估計腹腔內液體較多者;㈤患者一般情況已呈輕度不良者。治療方法:先以胃管抽盡胃內容物,然后拔去胃管,用冷開水快速吞服白及粉3錢,冷開水量以不超過90毫升為宜。1小時后再重復以上劑量1次。第二天開始,白及劑量改為1錢,每日3次。第1天應絕對禁食,第2天可少量飲水或給流質;第3天開始可恢復半流質飲食。治療過程中,抗休克、補液、輸血及抗菌素的使用等與一股常規處理同,同時必須強調嚴格觀察全身和局部癥狀的演變。如有全身情況惡化,如脈率增速、腹膜炎癥狀擴展或低位濁音程度增加等現象,應當機立斷,立即改變治療方針,采取手術治療。實踐中觀察到,白及具有高度的粘性,可能在胃內形成具有一定厚度的膠狀膜,從而使穿孔堵塞,胃內容物停止外溢。治療成功的病例,疼痛在1~5小時內開始顯著改善,12~24小時內可完全消失,腹肌緊張及壓痛亦隨之改善。但亦有報道指出:服用白及后增加胃內容,促進了胃的蠕動,妨礙了大網膜的包繞和肝的覆蓋,甚至有使包繞的網膜再度脫落的流弊;服用白及時的吞咽動作和惡心、呃逆足以增加腹內壓,可使穿孔擴大和再穿孔;服用白及若不成功,白及糊流入腹腔,因其具有粘性,給手術清理腹腔帶來困難,甚至促成術后腸粘連,故認為白及療法并不理想。

      ⑦治療結接性瘺管
      用白及粉局部外敷,根據分泌物多少每日敷藥1次或隔日1次,分泌物減少后可改為每周1次或2次。通常敷藥15次左右即漸趨愈合。藥粉須送入瘺管深部并塞滿,如瘺管口狹小可先行擴創,清除腐敗物。10例肺結核并發結核性瘺管患者,經敷藥12~30次左右均治愈。其愈合后的瘢痕無特別隆起,且未見復發。實踐證明,白及外敷,具有吸收與排出局部分泌物,恢復和增強機能,促進肉芽組織新生,清潔傷口,加速愈合等作用

      ⑧治療燒傷及外科創傷
      取新鮮白及削去表皮,用滅菌生理鹽水洗凈,按1:10比例加入無菌蒸餾水,冷浸1夜,至次日加熱至沸,以經滅菌處理的4號玻璃漏斗減壓過濾。濾液分裝于安瓿或玻瓶內,熔封。15磅高壓蒸氣滅菌30分鐘,即成為白及膠漿。凡占體表面積約20%以內的局部外傷或第一、二度燒傷,均可應用白及膠漿涂敷治療。涂藥前,先以生理鹽水作創面清理;涂藥后用凡士林紗布覆蓋,包扎固定。如無嚴重感染,可在5~7日后換敷。對感染創面需隔日換藥1次。9例燒傷患兒(平均傷面為8%),2例闌尾手術切口及38例外傷患者(傷面平均為11%),均經1~3次治愈。白及膠漿用于一般外科創傷及燒傷,其治療作用可能是:㈠通過神經反射機制而增強機體的防衛能力,刺激肉芽組織增生;㈡對葡萄球菌及鏈球菌具有抑菌作用,且可在局部形成一保護膜,能控制及防止感染;㈢可縮短血凝時間,減少出血,從而有利于創面的愈合。

      ⑨治療肛裂
      取白及粉用蒸餾水配成7~12%的液體。待溶解后稍加溫,靜置8小時,過濾,成為黃白色膠漿。每100毫升膠漿再加入石膏粉100克,攪勻,高壓消毒,便成白及膏。用藥前先以溫水或淡高錳酸鉀液行肛門坐浴,然后用無齒鑷挾白及膏棉球從肛門插入約2厘米,來回涂擦2~4次,取出。再用一個白及膏棉球留置于肛門內2~3厘米處,另取一個白及膏棉球放在肛裂創面,將涂有白及膏之紗布塊敷于肛門,膠布固定。每天換藥1次,全療程10~15日。如第1次治療不能往內塞藥時,可先用多量白及膏敷于肛門部;第2日肛門括約肌松弛,棉球便可順利塞入并來回涂擦。治療11例,經3個月觀察無1例失敗。9例于第1次換藥后便血消失,2例括約肌痙攣,經敷藥1次后括約肌松弛,能順利塞藥,第2次換藥便血即止。敷藥后,第1~2次大便時全部無痛或疼痛減輕;6~10日肉眼觀察創面全部愈合。認為獲效原因,主要是由于敷藥后能很快使肛門括約肌松弛及止痛止血,同時白及膏有潤滑、保護創面、促進生肌的作用。

      ⑩其他
      用白及制成的止血粉,對某些手術的皮膚、肌層切口的小血管出血和滲血有較好的止血效果,對拔牙后的止血效果更佳;但對切斷中小靜、動脈的止血效果不夠滿意。應用白及粉治療血吸蟲病晚期的食管、胃靜脈曲張出血,潰瘍性結腸炎出血,出血性紫癜,以及口腔粘膜結核性潰瘍,均有一定療效。又據報道,以白及粘膠質部分制成白及代血漿,經動物實驗對失血性休克具有一定療效,與右旋糖酐有相類似的作用;臨床試用有維持血容量及提高血壓的效果。未發現抗原性,亦無明顯副作用,無熱原反應,對肝腎功能、血象、出血時間、凝血時間均無影響。試用時,有3人曾發生一過性的輕度發熱(37.5℃以下),另有1人于第5次注射時曾發生過敏反應。上述情況可能與制劑不純有關。



           
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